肛肠科青年医师进行基本技能培训的实践与思考(3) - 中国肛肠病杂志杂志社投稿

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肛肠科青年医师进行基本技能培训的实践与思考(3)

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3 模块化、进阶式BST培训

在实践过程中，我们提出了模块化、进阶式的技能培训。通过“皮肤缝合-胃肠吻合-腔镜技术-术后护理”四个模块进行基本技能训练，首先掌握肛肠外科的术后护理基本知识，包括饮食注意事项、术后清洗坐浴、定期换药、复查等；进而逐步掌握开腹缝合技术，胃肠专科缝合技术直至腔镜技术，由基本技术逐步进阶到高级技能训练，从而提高肛肠外科医生的技术水平。

具体实践安排包括：按照四个模块选拔带教老师，制作教学课件、操作录像。通过集体备课题，使所有带教老师熟练掌握每个模块的操作要点及详细的操作过程，教学标准化。讲课分期进行学员招募，每期约10人，培训周期1个月左右，每周一进行带教老师授课，周二到周五进行操作练习，结合录像反复学习训练，四周后进行技能考核。考核分为理论考核、胃肠吻合操作考核及腔镜技能考核。

4 教学效果

皮肤缝合、胃肠吻合、术后护理等模块多数学员可以掌握，但腔镜技术难度大，要求高，低年资医师及研究生较难掌握。尤其是轨道移圈、高低柱等项目，要在规定时间完成较难，总体合格率在80%左右，多数学员经过课余反复训练后最终合格。培训后对学员进行问卷调查，总体反馈，通过BST培训，对肛肠外科的理念的认识，基本技能的掌握方面均有明显提高，取得了满意的效果。对于部分学员学习效果较差者，可进行私下反复练习，增加操作熟练程度，课堂培训后，可增加一定的课外练习时间，从而提高培训效果。

5 教学意义

5.1 对肛肠科医生的培养起到了重要的作用

我国目前尚没有一套完整的肛肠医生培养体系，导致住院医师水平各异。年轻医师的外科技能操作水平普遍较差，如果进行专业的培训，较难完成日常的外科工作，容易出现医疗差错，增加手术风险，导致医患矛盾增加。模块化、进阶式BST培训是笔者总结出的较为有效的培训方法，同时与各大医院，医生交流后提出的有培训方案，并征求了广大学员及带教老师的意见，使培训内容简洁、标准和规范，大提高了培训效率，对肛肠科医生的发展有着重要的指导作用[6]。

5.2 教学相长，带教统一、规范化

通过对学员的培训，带教老师也逐步总结教学的相关方法，从而全面提高培训的综合效果。为住院医师的更好的发展奠定的基础。同时，通过集体备课及课后总结，带教老师的教学能力和教学水平也不断提高，积累丰富的教学经验，通过与学员的沟通和交流，不断提高自己的教学能力，通过PPT制作、教学录像拍摄等，提高多媒体教学水平。并逐渐总结出个体化的教学方法[7-8]。

5.3 考核规范化

通过理论、操作、腔镜等不同的考核内容，总结出反映学员能力的考核体系。对于没有达到要求的学员，仍需要反复练习，并进行补考，最终完成培训，提高技能水平[9-10]。

6 问题与对策

要开展好相关的培训，首先要有领导的支持，统一认识，合理安排青年医师工作，确保人员按时参加培训，对于请假两次以上的学员，必须重新申请培训[5]。由于背景及性趣爱好不同，有些青年医师积极性不高，必须积极鼓励青年医师参加培训。切忌忽略基本理论的学习，在外科基本技能培训的同时，尚需要注意基本理论知识的学习，理论结合实践，提高医生的综合素质[11-12]。带教老师的教学水平也需要不断提高，其必须具备扎实的基本功，过硬的业务素质和良好的教学水平，也需要不断学习，改进教学方法。此外，尚需注意因才施教，根据不同学员的特点进行个体化教学，对于掌握不好的技能反复练习，从而完成教学任务[13-15]。

总之，规范的BST培训对于肛肠外科医生的成长极为重要，我们推出的模块化、进阶式的培训方法对于医生综合素质的提高有重要的作用，值得进一步推广应用，我们也会在实践中不断改良教学方法，期待培养效果越来越好。

[1] 尚东浩，张峰波，杨培谦，等. 模块化外科临床基本技能训练在住院医师规范化培训中的应用和探讨[J]. 中国医刊， 2016， 51（6）：110-112.

[2] Ternent CA， Fleming F， Welton ML， et al. Clinical Practice Guideline for Ambulatory Anorectal Surgery[J].Dis Colon Rectum， 2015， 58（10）：915-922.

[3] 严德辉，魏寿江.对外科住院医生规范化培训的初步探索[J].川北医学院学报，2010， 25（5）：501-503.

文章来源：《中国肛肠病杂志》网址: http://www.zggcbzz.cn/qikandaodu/2020/0915/408.html