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双源虚拟平扫在小肠病变中的应用(4)

作者:

关键词:

摘要：

1.5 图像客观评估数据的测量

测量病灶及脂肪、肝脏、肌肉CT值：分别在动脉期、静脉期重建1mm的虚拟平扫轴位图像上，选择病灶及脂肪、肝脏、肌肉各自显示最佳的3个层面，放置感兴趣区（ROI），尽量保证3个层面放置的ROI大小相同、位置相似，分别把ROI的CT值及由机器产生的标准差（噪声）记录下来，病灶的信噪比（SNR）＝病灶 CT 值/噪声；对比噪声比（CNR）＝（病灶CT值－脂肪CT值）/噪声。

1.6 图像主观质量评分

主观评分由2位影像中心的主治医师在不知道患者检查方法的情况下读片，2位医师独立观察及比对图像，如果意见不一致，由2人协商后达成一致。按照5分的等级标准：5分，解剖结构和细节显示清晰，无明显噪声；4分，解剖结构和细节显示较为清晰，噪声较多；3分，大部分解剖结构较为清晰，细节显示欠清楚，噪声较明显但基本可以接受；2分（较差），解剖结构显示不清楚，细节辨识困难，噪声很明显；1分（极差），解剖结构模糊，细节不清，噪声很明显。

1.7 辐射剂量评估

把每位患者的相关剂量数据记录下来，主要数据有容积 CT 剂量指数（CT dose index，CTDIvol）及剂量长度乘积（Dose length product，DLP）。再分别计算出每位患者的有效辐射剂量（ED=DLP×k），k为换算因子，采用欧洲CT质量标准指南提出的腹部取值为 0.015，DLP 由机器自动生成，CTDIvol反应球管旋转一圈扫描容积的平均剂量，DLP用来评价受检者完成一次完整CT扫描的总辐射剂量。

1.8 统计学分析

在SPSS 21.0软件上采用两个独立样本t检验分析辐射剂量，以P＜0.01为差异有统计学意义，分析主观评分采用R×C列表的卡方检验，以P＜0.05为差异有统计学意义。采用单因素方差分析比较两组以上图像的平均CT值、SNR、CNR。

2 结果

35例小肠CT造影的患者中未见明显异常16例，慢性结肠炎3例，粘连性肠梗阻4例，肿瘤切除术后2例，肠息肉3例，脂肪瘤2例，结肠恶性肿瘤3例，肠系膜纤维瘤1例，回盲部肿物1例。对3组图像测量得到的病灶及脂肪、肝脏、肌肉CT值以及标准差、SNR、CNR进行统计学分析见表1，病灶、脂肪、肌肉虚拟平扫的CT值小于真实平扫，P＜0.05，差异有统计学意义，而肝脏虚拟平扫的CT值大于真实平扫，P＜0.05，差异有统计学意义。虚拟平扫的标准差低于真实平扫，而SNR、CNR高于真实平扫，P＞0.05，差异无统计学意义。

2位医师对虚拟平扫图像质量的评分见表2，所有图像的评分均为5分、4分和3分，无2分和1分者。P＞0.05，3组图像主观评分差异无统计学意义。3种图像主观评分均能满足诊断要求，虽然虚拟平扫的主观评分要低于真实平扫，但其差异无统计学意义，优质图像率达71.8%。

常规三期扫描的剂量为平扫及动、静脉增强扫描的剂量之和，而计算双能量两期扫描的剂量时，只算动、静脉期增强扫描剂量之和即可。虽然一期双能增强扫描辐射剂量比常规平扫稍高，但是双能两期扫描有效辐射剂量（（14.） mGy）低于常规三期（（20.） mSv）。

表1 对3组图像测量得到的病灶及脂肪、肝脏、肌肉CT值以及标准差、SNR、CNR进行比较注：TNC：真实平扫；VNC：虚拟平扫。TNC（±s） VNC（V） VNC（A） T&V T&A A&V肝脏 55. 57. 56. ＜0.05 ＜0.05 0.84脂肪－108. －101. －102. ＜0.05 ＜0.05 0.52腰大肌 47. 46. 44. ＜0.05 ＜0.05 0.34病灶 38. 35. ＜0.05 ＜0.05 0.22标准差 21. 18. 17. 0.63 0.51 0.33 SNR 2. 1. 2. 0.55 0.48 0.60 CNR 7. 4. 5. 0.47 0.72 0.54

表2 虚拟平扫图像质量的评分表注：TNC：真实平扫；VNC：虚拟平扫。5分 4分 3分 2分 1分TNC 12 18 5 0 0 VNC（A） 9 18 8 0 0 VNC（V） 11 16 8 0 0

图1a～1e 升结肠癌患者。图1a：真实平扫图像显示升结肠局限性肠壁增厚，肠腔不规则狭窄；图1b：动脉期虚拟平扫图像；图1c：静脉期虚拟平扫图像；图1d，1e：动脉期及静脉期虚拟平扫冠状位重建图像。Figure 1a～1e. Ascending colon cancer 1a:Real scan image shows circumscribed thickening of the ascending colon wall,irregular luminal stenosis;Figure 1b is the virtual unenhanced image in arterial phase;Figure 1c is the virtual unenhanced image in venous phase;Figure 1d,1e for the virtual unenhanced coronal reconstruction images in arterial and venous phase.

3 讨论

因为双源CT是同时使用两个球管来采集数据的，而在不同的管电压下，组织对X射线的吸收度是不一样的，所以这种技术才可以在不同的管电压下识别物质，鉴别原子序数较大物质的衰减情况，尤其是碘这种CT检查时常用的对比剂，我们可以通过对高低不同管电压球管扫描出的原始数据进行重建，来分离出对比剂碘这种物质，即可得到虚拟平扫图像[1－2]。

文章来源：《中国肛肠病杂志》网址: http://www.zggcbzz.cn/qikandaodu/2021/0514/619.html