内镜磁性成像系统的临床应用和进展(4) - 中国肛肠病杂志杂志社投稿

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内镜磁性成像系统的临床应用和进展(4)

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摘要：

此外，多项研究提及MEI系统辅助成像技术在进镜难度较大病例中的作用[9,28-31]，但研究结果不一致。部分研究[28-29]的亚组分析结果显示在进镜困难病例中使用MEI系统可减少进镜时间，提高成功率，但部分研究[9,31]指出MEI系统对提高进镜困难者的进镜率缺乏足够的证据。Suzuki等[32]的研究将94例未能完成结肠镜检查或检查存在困难的患者随机给予DBE和MEI辅助内镜，结果显示虽然MEI组到达盲肠的时间高于DBE组，但两组均未发生并发症，说明MEI系统可作为未能完成结肠镜检查或检查存在困难的患者的备选方案。

五、MEI改变患者的结肠镜体验

Shah等[33]的研究发现结肠镜检查中患者的不适与内镜结袢相关，尤其是女性患者。MEI系统可将成袢情况实时直观地反馈给操作者，以便及时处理，从而可间接减轻患者疼痛感觉。近期一项研究[34]将260例患者随机分为MEI辅助组和无辅助组，单因素和多因素分析结果显示在经验缺乏的内镜医师组中，低疼痛评分与是否应用MEI系统相关；而疼痛评分降低在经验丰富内镜医师组中仅与内镜插入方式有关。Szura等[35]的研究亦发现MEI系统可降低疼痛评分，改善患者的检查舒适度。一项meta分析[27]提示使用MEI设备辅助进镜后患者疼痛评分明显降低，且患者平均腹部按压时间和强度以及体位变换次数均明显少于普通结肠镜检查，说明MEI系统有利于改善患者的结肠镜体验。而Teshima等[29]的研究并未发现MEI系统可改善接受结肠镜检查患者的疼痛评分。因此，仍需进一步评估MEI系统改善患者结肠镜检查疼痛的效果。

目前MEI系统对结肠镜检查麻醉剂量影响的结果并不一致。Shah等[36]的研究并未发现MEI系统能明显降低检查过程中麻醉药物剂量或改善患者的耐受性；而Klare等[37]的研究发现MEI组丙泊酚剂量较对照组明显降低，且患者满意度评分显著升高。

六、结语

综上所述，MEI系统可较为准确地显示出肠腔内结肠镜的三维图像，引导内镜医师较为高效地解除内镜成袢，从而提高进镜成功率，减少进镜时间，减轻患者的疼痛。多项研究[24,27-28,38]显示MEI系统对不同水平内镜医师的影响是不同的。缺乏经验的内镜医师使用MEI系统可能获益更大，提示其对内镜医师的培训具有潜在的价值。但目前尚缺乏MEI系统能有效减少结肠镜检查并发症发生的报道，有待进一步研究。总之，MEI是有别于旧式X射线成像的一项安全、有效的结肠镜进镜辅助技术，随着研究的不断深入，其在结肠镜培训、结直肠癌筛查以及内镜诊治中的应用将更为宽广。

文章来源：《中国肛肠病杂志》网址: http://www.zggcbzz.cn/qikandaodu/2020/1010/432.html