- · 《中国肛肠病杂志》收稿[05/28]
- · 《中国肛肠病杂志》投稿[05/28]
- · 《中国肛肠病杂志》征稿[05/28]
- · 《中国肛肠病杂志》刊物[05/28]
内镜磁性成像系统的临床应用和进展(2)
作者:网站采编关键词:
摘要:四、MEI系统辅助结肠镜操作 自MEI问世以来,相继有研究者[25]对其辅助内镜操作方面的作用与传统X线内镜成像技术进行比较。Jess等[26]的研究将纳入的患者
四、MEI系统辅助结肠镜操作
自MEI问世以来,相继有研究者[25]对其辅助内镜操作方面的作用与传统X线内镜成像技术进行比较。Jess等[26]的研究将纳入的患者随机分为X线成像辅助进镜组和MEI辅助进镜组,结果显示MEI辅助进镜组平均检查时间明显缩短(29 min对43 min),而平均麻醉剂量无明显差异,提示MEI可用于辅助结肠镜操作,尤其可精确定位结肠病变。Mark-Christensen等[27]的meta分析纳入了13项比较传统结肠镜与MEI辅助结肠镜操作的随机研究,结果显示与传统结肠镜相比,在MEI辅助下,进镜失败的风险显著降低(RD 4%,95% CI: 0%~7%,P=0.03),进镜时间显著缩短(MD 0.58 min,95% CI: 0.28~0.88;P<0.001),疼痛评分显著降低(MD 0.45 cm,95% CI: 0.03~0.86;P=0.03);操作者水平的亚组分析发现,经验丰富的内镜医师进镜成功率未受明显影响,但进镜时间显著降低(MD 0.78 min, 95% CI: 0.12~1.43;P=0.02),而经验缺乏的医师的进镜成功率明显提高,但进镜时间相比差异无统计学意义。与Chen等[24]的纳入8项随机对照试验的meta分析结果相似。
此外,多项研究提及MEI系统辅助成像技术在进镜难度较大病例中的作用[9,28-31],但研究结果不一致。部分研究[28-29]的亚组分析结果显示在进镜困难病例中使用MEI系统可减少进镜时间,提高成功率,但部分研究[9,31]指出MEI系统对提高进镜困难者的进镜率缺乏足够的证据。Suzuki等[32]的研究将94例未能完成结肠镜检查或检查存在困难的患者随机给予DBE和MEI辅助内镜,结果显示虽然MEI组到达盲肠的时间高于DBE组,但两组均未发生并发症,说明MEI系统可作为未能完成结肠镜检查或检查存在困难的患者的备选方案。
五、MEI改变患者的结肠镜体验
Shah等[33]的研究发现结肠镜检查中患者的不适与内镜结袢相关,尤其是女性患者。MEI系统可将成袢情况实时直观地反馈给操作者,以便及时处理,从而可间接减轻患者疼痛感觉。近期一项研究[34]将260例患者随机分为MEI辅助组和无辅助组,单因素和多因素分析结果显示在经验缺乏的内镜医师组中,低疼痛评分与是否应用MEI系统相关;而疼痛评分降低在经验丰富内镜医师组中仅与内镜插入方式有关。Szura等[35]的研究亦发现MEI系统可降低疼痛评分,改善患者的检查舒适度。一项meta分析[27]提示使用MEI设备辅助进镜后患者疼痛评分明显降低,且患者平均腹部按压时间和强度以及体位变换次数均明显少于普通结肠镜检查,说明MEI系统有利于改善患者的结肠镜体验。而Teshima等[29]的研究并未发现MEI系统可改善接受结肠镜检查患者的疼痛评分。因此,仍需进一步评估MEI系统改善患者结肠镜检查疼痛的效果。
目前MEI系统对结肠镜检查麻醉剂量影响的结果并不一致。Shah等[36]的研究并未发现MEI系统能明显降低检查过程中麻醉药物剂量或改善患者的耐受性;而Klare等[37]的研究发现MEI组丙泊酚剂量较对照组明显降低,且患者满意度评分显著升高。
六、结语
综上所述,MEI系统可较为准确地显示出肠腔内结肠镜的三维图像,引导内镜医师较为高效地解除内镜成袢,从而提高进镜成功率,减少进镜时间,减轻患者的疼痛。多项研究[24,27-28,38]显示MEI系统对不同水平内镜医师的影响是不同的。缺乏经验的内镜医师使用MEI系统可能获益更大,提示其对内镜医师的培训具有潜在的价值。但目前尚缺乏MEI系统能有效减少结肠镜检查并发症发生的报道,有待进一步研究。总之,MEI是有别于旧式X射线成像的一项安全、有效的结肠镜进镜辅助技术,随着研究的不断深入,其在结肠镜培训、结直肠癌筛查以及内镜诊治中的应用将更为宽广。
结肠镜在肠道疾病的诊断和治疗中具有非常重要的作用。随着结肠镜检查技术的广泛开展和普及,如何更高效地进行结肠镜检查显得尤为重要。结肠镜检查的顺利完成与患者肠道准备情况、患者结肠解剖结构、相关疾病史、结肠镜操作者的技术水平等多种因素相关[1-2]。内镜磁性成像(magnetic endoscopic imaging, MEI)是近年逐渐兴起的检查手段,于1993年首见于文献报道[3],具有实时直观呈现结肠镜插入部三维图像、安全[4]、无辐射的特点,对辅助内镜医师顺利完成结肠镜检查具有一定帮助[5-7]。与传统非可视化结肠镜检查相比,MEI具有进镜成功率高、帮助解除镜身成袢、减少成袢时间、辅助结肠镜训练等优点。但如何有效和合理地应用该技术行结肠镜检查值得进一步研究探讨[8]。本文就近年MEI的临床应用和研究进展作一综述。
文章来源:《中国肛肠病杂志》 网址: http://www.zggcbzz.cn/qikandaodu/2020/1010/432.html
上一篇:老年患者结肠镜检查的临床特点研究
下一篇:超声检查对儿童肠重复畸形的初步诊断价值