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糖尿病患者肛肠手术例体会(2)

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摘要：

1.3 观察指标

分析患者手术治疗效果、切口愈合时间与并发症情况。

1.4 统计方法

应用SPSS 17.0 统计学软件分析数据，计量资料以（±s）表示，用t检验；计数资料以频数表示，用χ2检验；P＜0.05 为差异有统计学意义。

2 结果

所有患者均成功完成手术，患者围术期生命体征较为稳定，未出现明显体征波动状况，血糖较为平稳，术前平均血糖值控制在（7.）mmol/L，术后平均血糖值控制在（8.）mmol/L。术后仅1 例患者出现切口感染状况，采取抗生素治疗后感染状况获得控制，切口愈合，患者均未出现脑出血、心肌梗死等严重并发症。患者切口愈合时间为12～32 d，平均（20.）d。

3 讨论

当前人口老龄化加重、不良生活习惯增多、生活节奏及生活压力增大，导致糖尿病等慢性病发生率明显升高。糖尿病患者可在劳累、情绪波动等状况下出现血糖升高，而血糖持续性升高后不仅会加重临床症状，还会影响心脑血管、外周血管、小动脉损伤，从而影响脏器及组织功能，引起严重并发症，如糖尿病足、糖尿病酮症酸中毒、糖尿病肾病、糖尿病高渗非酮症昏迷等，部分急性并发症会导致患者出现严重头痛、呕吐、眩晕，甚至出现抽搐、神志不清、中风、心肌梗死、急性肾功能衰竭等，若没有及时治疗，则会危及生命安全[1-2]。

糖尿病患者肛肠手术患者实施手术治疗时，应激反应是导致血糖发生波动的主要因素，创伤、发热、不良情绪、疼痛等都会导致机体出现应激反应且较为强烈，导致其分泌出大量的炎症细胞因子与胰岛素拮抗激素，进而导致患者的血糖升高。另外应激反应会提高机体的代谢速度，使得脂肪、糖原、蛋白质等分解速度加快，同时应激状态下，全身骨骼肌会对降低胰岛素敏感性起到协同作用，上述情况使得患者的血糖控制难度增加，导致患者的血糖值增高。而血糖值增高又会影响到患者的伤口愈合能力与抗感染能力，不仅会增加出现麻醉风险意外的几率，同时还会增加患者术后出现血管并发症的几率。手术与糖尿病的相互作用与影响，不仅会使得糖尿病患者对手术的耐受力降低，增加了手术风险，同时还会影响术前准备与术后恢复[3-4]。所以为了做好术前准备，降低手术风险，保证手术顺利进行，促进患者术后及早康复，就必须要了解患者的情况，在糖尿病患者围术期需加强血糖管理。该研究在患者术前管理中加强对患者的糖尿病史询问，可为患者制定针对性的血糖控制方案，保证血糖控制效果，且患者的血糖影响因素介绍、血糖管理方法介绍等，可促进患者重视血糖管理，并实施自我管理，进一步保证血糖控制效果。在术中管理中，加强体征监护及体温管理，可预防血糖波动，保证手术的顺利实施[5]。在术后管理中，加强对患者的饮食、作息、用药、疼痛、排便等管理，能进一步控制术后血糖，减少术后不良因素对血糖的影响，促进患者术后血糖平稳，检查术后血糖波动引起的严重并发症，保证患者术后恢复效果，促进患者切口及早愈合，及早回归正常生活[6-7]。

综上所述，糖尿病患者肛肠手术围术期需加强对患者的血糖控制，以保证手术顺利实施，减少术后严重并发症的出现，改善预后。

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文章来源：《中国肛肠病杂志》网址: http://www.zggcbzz.cn/qikandaodu/2021/0326/575.html