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尾肠囊肿临床诊治研究进展(3)
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摘要：3.2其他治疗 对那些不愿意或无法承受手术治疗的特殊患者切开引流或乙醇注射可考虑作为治疗尾肠囊肿的另一种方法，但其均不能达到治愈的目的，无法
3.2其他治疗 对那些不愿意或无法承受手术治疗的特殊患者切开引流或乙醇注射可考虑作为治疗尾肠囊肿的另一种方法，但其均不能达到治愈的目的，无法替代传统的手术根治性切除[29]。
3.3并发症 术中出血、神经损伤、术后切口感染和腹膜黏连是骶尾部肿瘤切除术常见并发症。术中损伤骶前静脉丛、髂血管和瘤体供血动脉是术中出血的主要原因，术前可给予动脉造影行动脉栓塞术，能有效减少术中出血。术中应避免神经根的牵拉，尽量保留一侧S1～3神经根，保证术后括约肌功能的恢复。
3.4术后处理 无论病理检查提示良性还是恶性，术后均应进行定期复查，最初的复查周期为3个月，如无异常，术后1年即可每年复查1次[12]。尽管患者接受了手术治疗，但尾肠囊肿仍有可能复发。复发的原因可能是主囊肿切除后遗留的多个小囊肿[29]。对复发的尾肠囊肿的治疗，无恶变者仍选择手术切除；对发生恶变者同样选择手术切除，此时切除直肠、骶骨和尾骨是必要的。有研究表明，进行放疗、应用生长抑素和化疗可延缓肿瘤恶性程度的进展[19,30]。
4 小 结
尾肠囊肿被认为是原始尾肠的残留物，是一种罕见的先天性疾病，以中年女性多见，临床表现缺乏特异性，可结合盆腔CT或MRI检查等作出初步判断，术中或术后病理检查是诊断的“金标准”，不推荐术前穿刺活检。当考虑此疾病时需及时给予手术切除，因其有发生恶变的风险。手术原则是将囊肿完整切除以减少复发。手术方式多样，具体手术方式的选择需依据以下3个因素：(1)囊肿位置、大小及深度；(2)与周围组织是否粘连；(3)是否合并感染、恶变等。直肠后骶前间隙位置深，间隙狭窄，手术难度较大，再者直肠后临近骶前静脉丛，周围脏器多，开腹手术难度大，当囊肿体积较大且存在位置较深、完整切除困难时，如其为囊性可先行穿刺减压，将囊肿体积减小后再进行完整的分离与切除。考虑尾肠囊肿存在恶变可能，游离肿瘤时应距离肿瘤边缘至少2～3 cm进行分离，尽可能地在直视下进行锐性分离，避免钝性分离组织，避免组织牵拉造成肿瘤的播散及种植转移。对存在恶性病变的尾肠囊肿患者术后化疗及生长抑素的应用具有一定的效果。
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文章来源：《中国肛肠病杂志》 网址: http://www.zggcbzz.cn/qikandaodu/2021/0310/555.html