超声检查对儿童肠重复畸形的初步诊断价值(3) - 中国肛肠病杂志杂志社投稿

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超声检查对儿童肠重复畸形的初步诊断价值(3)

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本组肠重复畸形病例大部分呈典型的 “强-弱-强”声像图特点，与正常肠壁的黏膜层，肌层，浆膜层是相符的，肠壁有来自肠系膜血流，囊腔液区有点状回声，囊腔张力不高。肠壁有血流是与其它囊性包块鉴别的重要依据[5]。不典型的肠重复畸形声像图肠壁三层结构不显示，囊内有分隔，合并感染张力会增高，要与肠系膜囊肿，大网膜囊肿，梅克儿憩室，卵巢囊肿鉴别，也曾有报道阑尾重复畸形[6]。管状型的可呈双腔管状与正常肠壁平行走行，也可一端呈盲端，本组所见为双腔管状看见蠕动,似扩张肠管。合并肠套叠声像图呈“同心圆”，囊内感染出血，不易查出肠重复畸形。

最后，笔者总结以下几点仅供参考：①发生于右下腹管腔较小者易误诊为梅克尔憩室；②如肠内型囊肿型套入肠管合并有肠套叠者，充气治疗不成功时需再次复查，观察肠腔内有无囊性结节，以免按单纯套叠治疗延误病情；③囊肿或管腔过于小由于气体干扰易漏诊，需仔细检查并提前做肠道准备，减少气体影响；④管状形畸形与肠管近平行走行，并见蠕动，应动态观察与正常肠管鉴别，正常肠管蠕动明显，管状形畸形蠕动僵硬，肠腔液体较清亮；⑤如合并感染，需经抗感染治疗后复查再做诊断。

总上所述，超声医生应该提高对该病的认识，对肠道其他常见疾病进行认真鉴别，努力提高术前诊断率，超声检查对肠重复畸形具有初步诊断价值，因有一定的误诊及漏诊率，术前需进一步检查，如螺旋CT、三维成像及腹腔镜等检查，但超声检查无创、经济、易行及可反复，通过提高超声检查的经验和技术，可明显提高术前诊断率，可作为该病初步筛查的首选方法。

文章来源：《中国肛肠病杂志》网址: http://www.zggcbzz.cn/qikandaodu/2020/1010/433.html