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临床护理路径对肛肠病手术患者应用的效果观察(2)
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摘要:表1两组并发症的比较[n(%)]组别 例数 感染 水肿 尿潴留 总计观察组 60 0 2(3.3) 0 2(3.3)对照组 60 2(3.3) 6(10.0) 3(5.0) 11(18.3) 2.2 观察两组平均住院费用及平均住院时
表1两组并发症的比较[n(%)]组别 例数 感染 水肿 尿潴留 总计观察组 60 0 2(3.3) 0 2(3.3)对照组 60 2(3.3) 6(10.0) 3(5.0) 11(18.3)
2.2 观察两组平均住院费用及平均住院时间
观察两组平均住院费用及住院时间均少于对照组,差异具有统计学意义(p<0,05),见表2
表2两组住院费用和住院时间比较[n(%)]组别 例数 平均住院费用 平均住院时间 观察组 60 8.对照组 60 12.
平均住院费用经方差齐性检验,F=2.927,P<0.001,采用校正t检验,t,值=-12.728,#p<0.001。
2.3 观察两组护理满意度
观察两组护理满意度,观察组显著高于对照组,差异具有统计学意义(p<0,05),见表3
表3两组护理满意度的比较[n(%)]组别 例数 非常满意 满意 一般满意 不满意 总满意度观察组 60 50(83.3) 9(15.0) 1(1.6) 0 98.3%对照组 60 27(45.0) 15(25.0) 10(16.6) 8(13.3) 70%
3讨论
近年来,随着社会发展,护理研究不断深入而提出临床护理路径,其是针对患者从入院到出院这一时间段而开展的一种护理计划,将患者作为中心,从入院指导、检查、治疗、用药指导、健康教育、饮食指导、起居护理、饮食指导、康复锻炼及出院指导等方面实施一个日程计划表,达到有目的、有计划、有预见性的完成各项护理内容,促使患者积极主动参与治疗和护理,进而增强患者的自我意识,最终取得理想的护理效果[5],同时,责任护士依照护理路径表的具体内容而开展有计划的护理活动,从而为其制定具有一定安全性、有效性的护理活动并进行实施、落实、记录,从而达到提高疗效,提高住院患者的满意度。再者,通过临床护理路径实施,责任护士能够加强责任心,主动巡视病房,了解患者检查的各项指标,观察患者的病情变化及并发症的发生。同时,经常与患者沟通,及时掌握患者的情志变化,采取相应情志疏导,帮助患者树立康复信心,建立良好的护患关系,提高患者的依从性,提高疗效和缩短住院时间、降低住院费用,减轻患者的经济压力,从而又进一步提高患者满意度。再者,临床护理路径属于患者住院期间的护理模式,能够促进护理质量和工作效率的提高,其是针对某种疾病而开展,以检查、治疗、护理等为横轴,以时间为纵轴而制作的一个日程计划表,可以分出不同时间内患者的病情进展、治疗、护理等情况,以时间为指导,促进医护人员有序主动地开展工作,有效避免护理差错,提高护理质量[6]。本研究结果证实,观察组患者住院时间、住院费用、并发症的发生明显低于对照组,差异有统计学意义(p<0.05),观察组的护理满意度明显高于对照组。
综上所述,对于肛肠病手术患者实施临床护理路径,有利于提高患者对疾病的认识,提高患者的依从性,减少并发症,缩短住院时间,减少住院费用,减轻患者经济压力,提高护理质量,提高治疗效果,提高住院患者的满意度,值得推广运用。
[1]曹海燕,顾永红等.中医护理干预肛肠病术后患者便秘的效果观察及体会[J].四川中医,2013,30(7):142—143.
[2]葛乃萍.肛门直肠病术后大出血的护理体会[J].临床合理用药杂志,2013,6(1):151.
[3]王蕾.痔科熏洗方法治疗肛肠病术后常见并发症疗效观察[J].现代中西医结合杂志,2016,25(7):722—724.
[4]邓玲玲,陆润开.临床护理路径在肛肠手术患者的应用效果[J].护理研究,2016,10(6):111-114.
[5]潘亚琴,夏静,临床护理路径在慢性化脓性中耳炎患者围手术期的应用[J].齐齐哈尔医学院学报,2013,34(8):1248—1249.
[6]陈梅.循证护理在肛裂术后便秘干预中的运用[J].内蒙古中医药,2014,33(21):177.
肛肠病为临床中的常见病,主要包括痔疮、肛裂、肛周脓肿、肛瘘等十几种,其中痔疮的发病率最高,可达87%左右,常有“十人九痔”的说法[1]。肛肠病的发病,任何年龄均可发病,受生理因素、遗传因素的影响较大[2],以及饮食因素、生活起居因素和不良的排便习惯的影响,手术治疗是目前最常用的治疗方法,并且取得显著的疗效。但手术让患者容易产生较强烈的应激反应,发生不良的情绪,严重影响患者的手术疗效和生活质量[3]。而患者手术后伴有不同程度的疼痛、水肿、尿潴留、感染等并发症,这将会对患者手术后的痊愈疗效及护理满意度带来严重的影响及产生不良后果。随着护理研究的不断深入而提出临床护理路径,临床路径(clinical nursing path, CNP)是一种新型的护理模式,是指对患者制定每日的标准化的护理计划,并根据患者的实际情况,有步骤、有计划地实施护理,为某一特定类型患者量身打造的护理模式,减少各种因素产生的误会和纠纷,显著改善患者的生活质量[4]。本文笔者对所在医院接受诊治的肛肠病手术患者采用临床护理路径,取得较满意的护理效果,现报道如下。1资料与方法1.1一般资料选取所在医院2018年1月—2018年12月接诊的120例肛肠病患者作为研究对象,将这些病人随机分为观察组和对照组,每组均占60例。观察组60例中,男性39例,女性21例,年龄为18-62岁,平均年龄为(31.)岁。病情:混合痔36例,肛瘘11例,肛裂6例,肛周脓肿7例,对照组60例中,男性37例,女性23例,年龄为19-61岁,平均年龄为(32.13. )岁。病情:混合痔34例,肛瘘12例,肛裂5例,肛周脓肿9例。通过对比分析以上两组患者的性别、年龄、病情差异无统计学意义(P>0.05) 方法对照组采用常规护理,即对入院患者给予热情接待,常规进行入院评估,常规健康宣教,告知患者入院后的注意事项,术前各项检查的准备、术前的注意事项及肛肠科手术后常规护理及临床症状的对症护理,再者结合患者的饮食习惯进行合理的饮食指导,正确指导手术后的排尿排便及康复期的功能锻炼。观察组患者给予实施临床护理路径,依照已制定好的临床护理路径表格内容的护理计划内容开展治疗和护理,随后责任护士在护理路径完成的护理栏内打“”并签名;同时,护士长或上级护师对患者的护理情况进行督导、核实,利于临床护理路径的完善和补充。具体做法如下,(1)住院第1天:由责任护士对患者进行入院介绍;入院评估;入院健康教育;介绍入院检查各项检查前注意事项;按照医嘱执行诊疗护理措施。(2)住院第2天即术前1天:完成各项入院检查的护理操作;根据医嘱执行各项术前准备;完成常规生命征监测;交待术前注意事项;术前情志疏导,健康教育,饮食指导;晨晚间护理;夜间巡视。(3)住院第3天即手术日:与手术室交接病人;监测生命体征及伤口情况及手术中用药情况;按医嘱进行相关治疗、护理(如中医护理技术运用:中药热罨包治疗、耳穴压豆、穴位贴敷);告知术后注意事项;指导术后首次排尿;晨晚间护理,夜间巡视。(4)住院第4天即手术后第1天:观察患者创面渗血及排便情况;术后康复、健康教育;术后饮食指导;协助患者生活护理;晨晚间护理、夜间巡视。(5)住院第5天即手术后第2天:术后康复、健康教育;术后饮食指导;首次排便指导;协助患者生活护理;晨晚间护理、夜间巡视。(6)住院第6天至出院前即术后第3天到出院前一天:术后康复指导、健康教育;术后饮食指导;协助患者生活护理;晨晚间护理、夜间巡视。(7)出院当天:交待出院后注意事项,进行术后卫生宣教;指导出院带药的用法、注意事项及出院后的复查时间;协助办理出院手续;送病人出院。1.3 观察指标观察两组并发症发生率、平均治疗费用、平均住院时间、护理满意度。护理满意度评价标准:采用通行标准护理满意度调查表对本院患者满意度情况进行问卷调查的方式评价,共有16项内容,满分100分,总分大于90分为非常满意,总分在81-90分为满意,总分在61-80分为一般满意,总分在60分及以下为不满意,总满意度=(非常满意例数+满意例数)/总研究例数*100% 统计学处理所得数据采用spss18.0统计学软件计数资料采用χ2检验。P<0.05为差异有统计学意义。2结果2.1 观察两组并发症观察组总计例数低于对照组,差异具有统计学意义(p<0.05),见表1。表1两组并发症的比较[n(%)]组别 例数 感染 水肿 尿潴留 总计观察组 60 0 2(3.3) 0 2(3.3)对照组 60 2(3.3) 6(10.0) 3(5.0) 11(18.3)注:经卡方检验,卡方值 χ2=9.119,P=0.0032.2 观察两组平均住院费用及平均住院时间观察两组平均住院费用及住院时间均少于对照组,差异具有统计学意义(p<0,05),见表2表2两组住院费用和住院时间比较[n(%)]组别 例数 平均住院费用 平均住院时间 观察组 60 8.对照组 60 12.注:平均住院费用经方差齐性检验,F=4.425,P<0.001,采用校正t检验,t,值=-136.018,*p<0.001。平均住院费用经方差齐性检验,F=2.927,P<0.001,采用校正t检验,t,值=-12.728,#p<0. 观察两组护理满意度观察两组护理满意度,观察组显著高于对照组,差异具有统计学意义(p<0,05),见表3表3两组护理满意度的比较[n(%)]组别 例数 非常满意 满意 一般满意 不满意 总满意度观察组 60 50(83.3) 9(15.0) 1(1.6) 0 98.3%对照组 60 27(45.0) 15(25.0) 10(16.6) 8(13.3) 70%注:经Fisher精准检验,P=0.0063讨论近年来,随着社会发展,护理研究不断深入而提出临床护理路径,其是针对患者从入院到出院这一时间段而开展的一种护理计划,将患者作为中心,从入院指导、检查、治疗、用药指导、健康教育、饮食指导、起居护理、饮食指导、康复锻炼及出院指导等方面实施一个日程计划表,达到有目的、有计划、有预见性的完成各项护理内容,促使患者积极主动参与治疗和护理,进而增强患者的自我意识,最终取得理想的护理效果[5],同时,责任护士依照护理路径表的具体内容而开展有计划的护理活动,从而为其制定具有一定安全性、有效性的护理活动并进行实施、落实、记录,从而达到提高疗效,提高住院患者的满意度。再者,通过临床护理路径实施,责任护士能够加强责任心,主动巡视病房,了解患者检查的各项指标,观察患者的病情变化及并发症的发生。同时,经常与患者沟通,及时掌握患者的情志变化,采取相应情志疏导,帮助患者树立康复信心,建立良好的护患关系,提高患者的依从性,提高疗效和缩短住院时间、降低住院费用,减轻患者的经济压力,从而又进一步提高患者满意度。再者,临床护理路径属于患者住院期间的护理模式,能够促进护理质量和工作效率的提高,其是针对某种疾病而开展,以检查、治疗、护理等为横轴,以时间为纵轴而制作的一个日程计划表,可以分出不同时间内患者的病情进展、治疗、护理等情况,以时间为指导,促进医护人员有序主动地开展工作,有效避免护理差错,提高护理质量[6]。本研究结果证实,观察组患者住院时间、住院费用、并发症的发生明显低于对照组,差异有统计学意义(p<0.05),观察组的护理满意度明显高于对照组。综上所述,对于肛肠病手术患者实施临床护理路径,有利于提高患者对疾病的认识,提高患者的依从性,减少并发症,缩短住院时间,减少住院费用,减轻患者经济压力,提高护理质量,提高治疗效果,提高住院患者的满意度,值得推广运用。参考文献[1]曹海燕,顾永红等.中医护理干预肛肠病术后患者便秘的效果观察及体会[J].四川中医,2013,30(7):142—143.[2]葛乃萍.肛门直肠病术后大出血的护理体会[J].临床合理用药杂志,2013,6(1):151.[3]王蕾.痔科熏洗方法治疗肛肠病术后常见并发症疗效观察[J].现代中西医结合杂志,2016,25(7):722—724.[4]邓玲玲,陆润开.临床护理路径在肛肠手术患者的应用效果[J].护理研究,2016,10(6):111-114.[5]潘亚琴,夏静,临床护理路径在慢性化脓性中耳炎患者围手术期的应用[J].齐齐哈尔医学院学报,2013,34(8):1248—1249.[6]陈梅.循证护理在肛裂术后便秘干预中的运用[J].内蒙古中医药,2014,33(21):177.
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