我国肛肠专科学科建设与发展的现状与展望(2)

4 完善专科医师培训与人才储备体系，实现我国肛肠专科的可持续发展

学科建设与发展的另一个关键是人才培养与储备，而建立高效、优质的专科医师培养体系是人才培养与储备工作的重中之重。笔者认为，目前我国肛肠专科相对其他外科专科、亚专科而言，顶尖人才数量仍较少、层次仍较低。原因在于1949年底以来，早期肛肠专科医师的培养大多以中医的师承模式为主，加之互相之间学术交流与学习平台的缺乏，难以实现各流派、地域间专科理论、技术的融合与贯通。近年来中、西医肛肠专科化进程加快，但是与其他专科相比其建设与发展实践时间较短，专科医师培养体系不成熟、培养周期较长。此外，肛肠疾病的发病率、就诊率逐年升高，导致专科医师的需求量不断增长。但是行业内普遍认为肛肠专科疾病诊疗技能较为简单，因此在专科医师缺乏的情况下不得不让未接受专科培训的临床医师承担起肛肠疾病的诊疗工作，尤其在基层医院更为多见。现阶段乃至将来，肛肠专科的学科建设与发展，亟需建立既能满足专科高层次人才培养又能满足专科医师不足现状的人才培养体系。笔者认为高效、优质的专科医师培养体系需要分为两个层次来实现。第一层次：建立高水平、高层次的专科医师培训体系，着眼于培养国内一流的肛肠专科医师。目前，国内多个知名肛肠专科已经将专科医师培训延伸至国外顶尖肛肠专科（如美国克利夫兰医学中心、英国圣马克医院、日本高野病院等），在学习国外先进临床诊疗技能、医学理念的同时掌握学科前沿与研究热点，对拉近我国肛肠专科与世界一流肛肠专科学科建设与发展水平的差距成效显著。但现阶段肛肠专科高层次人才的培养仍依靠研修人员所在医院的资源与投入，受到医院发展模式、人才培养流失风险的制约和影响，尚不能实现肛肠专科人才赴国外研修的常态化与规模化，且存在严重的地域不均衡性。笔者认为，应呼吁国家政府层面重视我国肛肠专科人才的国际化培养工作，加大外出学习培训的口径，建立国内人才赴国外研修的选派与考核机制，通过肛肠专业学术组织搭建起国内专科医师赴国外研修的渠道。第二层次：通过建立区域肛肠专科医师培训中心，加快临床型肛肠专科医师的培养，规范肛肠疾病诊疗技术和流程，改善现阶段基层医院、偏远地区专科医师缺乏及诊疗流程、技术不规范的现状。随着国内肛肠疾病诊疗专科化进程的提速，已建成一批诊疗水平较高、规模较大的肛肠专科科室与医院。如能对这些肛肠专科、医院进行考核评估，从中筛选出一批具有专科医师培养能力的师资单位，承担常态化的肛肠专科医师培训工作，有望缩短专科医师的成长周期。最后，笔者也深刻体会到，作为学科带头人在对本科室人才的培养中必须从科室的发展实际出发，结合科室的薄弱点、突破点进行认真考虑，针对性地选择研修人员与研修单位，切勿好高骛远，避免过犹不及；同时，要为学成归来人员搭建学以致用的平台，实现学习成果高效临床转化是整个人才培养计划的完整内涵。

5 加强临床科研，提升我国肛肠专科科研实力

相对其他临床专科而言，肛肠专科因诊疗范围较窄、科研深度较浅，而导致临床、基础科研水平难以与其他专科相比。但是，科研的真正意义在于揭示医学真理、解决临床争议、发掘诊疗新方法，肛肠专科医师仍需要紧密结合临床实际开展科研工作。笔者认为，当下学科发展模式中科研水平与成果仍是衡量学科建设发展成功与否的重要指标。肛肠领域的科研工作应紧扣以下四个方向：①新技术的引进与疗效评估。近年来，肛肠科临床新技术如雨后春笋般涌现，针对新技术的临床疗效做多中心、高质量的临床研究是最具学术价值的，通过第一手的研究结果可及时有效指导新技术的合理应用与推广。②肛肠专科的热点问题，如肛瘘保留括约肌手术技术的研究等。热点问题的研究意义在于通过研究结果解决临床的难点问题与争议，唯有科研才是解决临床疑难、争议问题的有效方法。③多学科交叉问题。肛肠专科疾病诊疗理念的更新已经要求许多病种需要开展多学科协作模式，如慢性便秘的综合治疗需要消化内科、肛肠科、康复科、心理科的协作，当传统的诊疗模式需要改变时，只有通过开展临床研究才能为新诊疗模式应用的必要性、实施细节提供可靠支持。④临床大数据的分析。我国是人口大国，再加上肛肠疾病是常见病，即使是重度、复杂、罕见肛肠疾病在我国也很大程度上不会因为病例数不足而影响临床研究质量，这是我国肛肠专科领域大数据分析的首要优势。从肛肠疾病的预防、诊断、治疗、预后等各个方面的临床研究而言，大数据分析是极具临床价值的。未来肛肠专科的建设与发展工作中应当包含全国性、区域性临床数据库的建立，以大数据分析结果为学科建设与发展指明方向，同时为国家制定医保政策、分配医疗资源提供数据参考。

文章来源：《中国肛肠病杂志》 网址: http://www.zggcbzz.cn/qikandaodu/2021/0611/636.html