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网织红细胞的检测进展及其参数在临床疾病中的(2)
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摘要:3.3 终末期肾病贫血 肾脏是释放EPO 的重要脏器。终末期肾病或肾移植的患者EPO 释放量下降,故会引起贫血,其中部分患者因循环铁缺乏,且无法满足红系
3.3 终末期肾病贫血
肾脏是释放EPO 的重要脏器。终末期肾病或肾移植的患者EPO 释放量下降,故会引起贫血,其中部分患者因循环铁缺乏,且无法满足红系造血,造成功能性缺铁。徐茂茂和汪秀英[13]的研究表明慢性肾功能不全合并贫血患者LFR 显著高于非肾病贫血患者,RET#、IFR、MFR 以及HFR 低于非肾病贫血患者。戴学庆和蔡守兵[14]证实对RET各种参数的测定,能作为诊断、治疗肾性贫血的重要指标,反映机体骨髓造血功能,观察红系生长状况。因此,RET参数可相应作为判断肾性贫血疾病的重要标准。
3.4 恶性肿瘤放化疗
目前,恶性肿瘤患者在放化疗时,主要是判定白细胞计数及血小板计数,若两者表达量下降,则表明骨髓抑制明显,并可能出现感染、出血风险。张硕[15]的研究表明急性白血病患者化疗后RET#、RET%、IRF 以及白细胞计数均等降低,化疗第4天开始,IRF 逐渐降低且显著,化疗第7天开始,RET#、RET%水平明显降低。叶火林等[16]证实,化疗第14天开始,肿瘤患者IRF、RET 表达下降,且与化疗后7 天无明显差异,化疗后21 天开始,IRF 及RET 表达明显升高,而且患者化疗后白细胞减少程度与IRF、RET 表达具有正相关性。因此,IRF 和RET 表达可作为评估肿瘤化疗后骨髓造血功能早期恢复的主要指标,并与白细胞计数呈正相关,有积极的临床意义。故此根据RET 参数变化,较白细胞计数、红细胞计数更具应用价值,能准确评估骨髓抑制恢复状况。
3.5 骨髓移植
骨髓移植前,患者需要先接受放化疗破坏机体病态的造血功能,随后输注大量的造血干细胞,实现造血以及免疫系统重建的目的。黎雯等[17]指出异基因造血干细胞移植联合输注内皮祖细胞后RET 数量明显升高。当前,通过RET 及绝对中性粒细胞计数监测,可评估骨髓移植患者造血功能恢复效果,但多种因素会影响RET 的释放,因此在应用时需综合其他指标进行判断。
3.6 肝脏疾病
肝脏是人体造血的重要器官,肝脏病变会影响机体正常造血系统的功能,进而使红细胞异常。另外,肝细胞破坏会引起人体营养吸收异常,铁元素、叶酸等成分吸收不足,使细胞DNA 合成与成熟功能受阻,合成速度减慢,造成细胞核无法在短时间内分裂,最后形成巨细胞贫血或缺铁性贫血,导致RET 改变[18]。陆国伟等[19]表明肝硬化患者RET 参数高于健康体检者,而联合凝血功能、肝功能以及RET 参数,可提高疾病诊断准确度。魏三舟等[20]提示慢性丙型肝炎病毒感染患者RET 比例、血清EPO 水平高于非贫血患者,证实丙型肝炎病毒相关性贫血的发生与自身免疫相关。因此,肝脏疾病患者存在RET 参数改变,但并非属于特异性指标,仍需进一步探讨,或联合其他指标检测。
4 结论
随着RET 检测技术的完善、全自动及多功能血液分析仪的应用,使临床检测更加准确、方便,且经济成本低,受到临床医师的青睐。目前,RET 参数应用日渐广泛,在贫血性疾病、肝脏疾病、肾脏疾病、肿瘤等疾病的辅助诊断、治疗判定及预后评估中有积极的应用价值,且较侵入性操作更具优势。可见,随着检测技术的不断发展使其参数不断更新,这将逐渐成为疾病诊断、治疗等的新方向。
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文章来源:《中国肛肠病杂志》 网址: http://www.zggcbzz.cn/qikandaodu/2021/0522/631.html
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